domingo, 31 de mayo de 2015

CIGARRILLO: EL GRAN ASESINO




UN POCO DE HISTORIA:

Con el descubrimiento de América, los europeos encontraron en esta zona una planta que era utilizada para diferentes cultos, el tabaco era fumado por los aborígenes Americanos y además era aspirado por la nariz, se masticaba, se comía, se bebía, se untaba sobre el cuerpo, se usaba en gotas en los ojos y se usaba en enemas. Se usaba en ritos como soplarlo sobre el rostro de guerreros antes de la lucha, se esparcía en campos antes de sembrar, se ofrecía a los dioses, se derramaba sobre las mujeres antes de una relación sexual, y tanto hombres como mujeres lo utilizaba como narcótico. En 1559 por orden de Felipe II llegan las semillas de tabaco a Europa alrededor de Toledo en la zona denominada cigarrales. El embajador francés en Portugal Jean Nicot clasifica esta planta botánica como “Nicotina” y la populariza como medicamento para la migraña. Con la revolución Industrial se popularizo el consumo de tabaco y al comercialización fue masiva para toda la población; desde este momento se convirtió en un problema de salud pública por su masificación. 

En 1880 Buck Duke diseño un cigarrillo enrollado industrialmente, cortado y pegado finamente, perfectamente simétrico, para garantizar que no se resecara el tabaco se le agregaron aditivos como azúcar, glicerina, melaza, y diferentes productos químicos. La facilidad con la que podían prenderse y permanecer encendidos, a diferencia de las pipas, eran su gran ventaja competitiva para la vida moderna.  El diseño de una maquina para hacer estos cigarrillo aumento rápidamente la producción llegando a un punto que superaba las necesidades del mercado en Estados Unidos, Duke entonces encontró la publicidad como principal aliado, patrocino carreras, concursos de belleza, coloco publicidad en la mayoría de revistas e inundo el mercado como cigarrillos de cortesía. A finales de los años 20 se entrón en la masificación del cigarrillo para las mujeres, ya que una mujer fumando en la calle era sinónimo de prostitución;  por ejemplose le pago  a un grupo de mujeres para que marcharan por la Quinta Avenida en Nueva York en el desfile de Semana Santa para que fumaran en señal de “liberta” convirtiendo esto  en símbolo de la emancipación de las mujeres.

Durante el siglo XX aparecieron los primeros estudios médicos que demostraban el daño que producía el tabaco para la salud; de igual manera debido al aumento del consumo de tabaco en mujeres y niños se inicia un importante movimiento antitabaco llevándose a la altas cortes de Estados Unidos esta práctica, el tribunal estableció que las empresas tabacaleras solo incurrían en delito si le ocultaban al consumidor sus efectos nocivos.  Entre 1890 y 1927, los cigarrillos fueron prohibidos en 16 estados de EE.UU pero l industria tabacalera gano la lucha por permitir el consumo. 

En 1962 se publicó en el Reino Unido el estudio del Colegio Real de Médicos (RCP) del Reino Unido, titulado "Fumar y la Salud", el cual confirmo la gran cantidad de fumadores existentes en este país, adicionalmente mostro con estadísticas reales los problemas de salud generados por esta práctica; el estudio se lanzó en medio de una gran campaña publicitaria y desde este entonces la OMS insto a al mundo entero a controlar esta práctica mediante la racionalización de la publicidad al respecto, la información masiva y directa a los fumadores sobre los efectos del cigarrillo, la prohibición del consumo de cigarrillo en lugares públicos y la estigmatización de los consumidores para desestimular su consumo. 

Según la organización Mundial de la Salud OMS, La epidemia mundial del tabaquismo mata cada año a casi 6 millones de personas,  para el 2030, esta cifra se podrá elevar a 8 millones. Más de 600.000 personas no fumadoras mueren por respirar humo ajeno; La afectación de estas muertes evitables se produce mayoritariamente  entre las poblaciones de los países de ingresos bajos y medianos.

SUSTANCIAS NOCIVAS: 

Para que el cigarrillo sea más atractivo, para intensificar su sabor y mejorar la “experiencia” del consumidor, al cigarrillo se le agregan cerca de 600 sustancias que originan hasta 7.000 subproductos químicos diferentes, de estos 69 tienen alta evidencia de su poder cancerogénico (productor de cáncer); existen tres sustancias fundamentales que produce todo cigarrillo, La Nicótica, el Alquitrán y el Monóxido de Carbono, sobre estas tres sustancias mayoritarias la industria tabacalera debe informar su perjuicio.

Nicotina: es una molécula muy parecida a la acetilcolina, uno de los principales neurotransmisores naturales, y es el gran responsable de que el tabaco genere adicción. Desde que llega a los pulmones, tarda solo 7 segundos en alcanzar el cerebro, estimulando las áreas de recompensa de forma similar a otras drogas.  El cerebro se habitúa rápidamente a recibir dosis regulares de nicotina y a sufrir síntomas de abstinencia cuando dicho suministro se interrumpe. Estimula el sistema nervioso central, incrementando el ritmo cardíaco y la presión arterial, lo que produce un mayor consumo de oxígeno, provoca resistencia a la insulina (favorece la diabetes) y la agregación de las plaquetas (Favoreciendo formación de trombos).

Monóxido de carbono: la combustión incompleta de una gran cantidad de sustancias produce este gas, que es el mismo gas venenoso expulsado por los tubos de escape de los vehículos. Este gas  se une con extraordinaria fuerza a la hemoglobina, 200 veces con más fuerza  a como lo hace el oxígeno, desplazándolo y  reduciendo hasta en un 15% su transporte en la sangre. El oxígeno es el sustrato fundamental para que todas nuestras células funcionen.  La hemoglobina está en los glóbulos rojos cuya vida es de tres meses, los que significa que los glóbulos rojos de un fumador  pasearán por este tiempo el monóxido de carbono dificultando la respiración. Como el cuerpo reacciona a la falta de oxígeno se producen más glóbulos rojos que aumentan la viscosidad de la sangre y el riesgo de daños en los vasos sanguíneos.

Alquitrán: es el término utilizado para referirse a todas las partículas (miles) que se desprenden en el humo del cigarrillo. Es la masa oscura y pegadiza que se deposita en los pulmones, y la que contiene gran parte de los carcinógenos del cigarrillo y es la responsable de la mayoría de las lesiones pulmonares provocadas por el tabaco a los fumadores. Contiene entre otros  hidrocarburos aromáticos, nitrosaminas y benzopirenos. Además, existe material particulado similar al que producen los exostos de los vehículos. Es la sustancia amarillenta y pegajosa que mancha los dientes y dedos de los fumadores, depositándose asimismo en los pulmones de los fumadores dando su particular aspecto.  

Otras sustancias perjudiciales: Ya sea formando parte del alquitrán o no, el tabaco contiene una lista innumerable de sustancias perjudiciales para la salud, dentro de estas están: 
Gas cianhídrico: Este gas venenoso también reduce la capacidad del organismo para transportar oxígeno. Ddaña las células de los tejidos y puede producir tumores malignos. Es utilizado en la cámara de gases
Amonio: modifica la composición química de la nicotina con el fin de que sea más rápidamente absorbida por el organismo. El objetivo es potenciar el efecto de la nicotina. Afecta Ojos, oídos, nariz, boca y garganta; Sistema Nervioso, piel y uñas.
Cadmio: es el material predominante de las baterías, altamente relacionado con todo tipo de cáncer, afecta riñones, pulmones, huesos, anemia, decoloración de los dientes, y pérdida del sentido del olfato (anosmia).
Butano: desplaza la captación de oxigeno por los glóbulos rojos. 
Acido Estearico: tiene afectación de las vías respiratoria y esta relacionado con el riesgo cardiovascular. 
Fosforo: afecta el hígado, el corazón y los dientes. 
Tolueno: cancerígeno, produce irritación de ojos pérdida de la memoria, pérdida del apetito y pérdida de la audición y la vista.
Metanol: potente combustible, afecta el sistema nervioso y el hígado. 
Arsenico: fuerte toxico, puede ocasionar afecciones como alteraciones de la pielcancer de piel, además de enfermedades respiratorias; neurológicas, cardiovasculares y esta relacionada con diversos tipos de cáncer (pulmón, rincón, hígado, vejiga y de piel).
Acido Acetico: inhalado causa irritación de las vías respiratorias 
Acetaldehído: Causa síntomas similares a la resaca o guayabo por consumo de alcohol. se transforma en grasa en la parte abdominal del cuerpo
Acroleina: irrita las paredes de la vejiga y las vías respiratorias. 
Naftalina: destruye o cambia los glóbulos rojos, de manera que no pueden transportar oxígeno. Esto puede provocar daño a todos los órganos.
Cloruro de Vinilo: neurotóxicos, altera la microcirculación periférica, alteraciones cutáneas, óseas, de hígado y bazo
Mercurio: tóxico para los sistemas nervioso e inmunitario, el aparato digestivo, la piel y los pulmones riñones y ojos; graves afectaciones a los fetos-
Plomo: potente toxico del Sistema Nervioso Central
DDT (Dicloro Difenil Tricloroetano): utilizado en insecticidas, afecta principalmente el sistema nervioso periférico y central y el hígado. Parece ser toxico para el embrión, relacionado con cáncer de Higado-
Polonio 210: Ingrediente radiactivo, relacionado con generación de cáncer, provoca daños genéticos y cáncer de hígado y de vesícula, úlcera estomacal. Leucemia, cirrosis del hígado y 
Fenol: genera daño al hígado, obscurecimiento de la orina y anemia hemolítica.
Uretano: toxico fetal, gran afectación en el embarazo.

EFECTOS: 

Las patologías más frecuentes asociadas al tabaquismo son la bronquitis y el enfisema; dos enfermedades inflamatorias y destructivas del Pulmón. Inicia como irritación crónica de las vías respiratorias con tos y expectoración constante hasta llegar a dañar los espacios donde se realiza el intercambio del O2 y el CO2. La persona inicia con dificultad para respirar en algunas ocasiones pero la pérdida de la elasticidad pulmonar, destrucción del alvéolo hace que el pulmón colapse y genere pérdida definitiva de algunos sectores. Como compensación el cuerpo cambia, crece el corazón y se afecta la circulación de sangre a todo el cuerpo. El paciente muere por la incapacidad de intercambiar oxigeno que muchas veces no se compensa con oxígeno complementario. También los fumadores, tienen más probabilidades de padecer asma bronquial.


Cancer:  : el cáncer es el crecimiento y división descontrolada de algunas células del cuerpo, afectando la funcionalidad de los órganos, muchos cánceres forman tumores sólidos, los cuales son masas de tejido. Los cánceres de la sangre, como las leucemias, en general no forman tumores sólidos. En algunas ocasiones estas células se diseminan a otros tejidos generado mayor afectación. Fumar cigarrillos es la principal causa de cáncer de pulmón. Además, puede producir otros tipos de cáncer: de boca, de laringe, esófago y estómago. También se lo relaciona con el cáncer de vejiga, útero, páncreas y riñón. 



Riesgo Cardiovascular: el Cigarrillo, sus sustancias y el efecto de aumento de presión arterial, agregación plaquetaria, aumento de eritrocitos y el daño a las paredes de los vasos sanguíneos son una mezcla letal para el riesgo de morir o enfermar por enfermedades del corazón o enfermedades cardiocerebrovasculares. El  ataque cerebral, ocurre cuando se produce una alteración del flujo normal de sangre en el cerebro, que puede aparecer porque un coágulo obstruye uno de los vasos sanguíneos vitales de este órgano.  La persona que fuma tiene más del doble de posibilidades de tener un infarto de miocardio (ataque cardíaco). De igual manera los vasos del resto del cuerpo se afectan produciendo afectación de riñones, ojos, y extremidades que se pueden quedar sin circulación generándose la pérdida del órgano. 



Afectación En La Piel: La piel del fumador, sufre de envejecimiento prematuro. La piel de los dedos de la mano, también se  mancha por el color  pardo del filtro de los cigarrillos.
Afectación en los dientes: los componentes del tabaco produce manchas y caries en los dientes. También puede provocar problemas en las encías que facilita la caída de los dientes. 

Afectación a los Huesos: El cigarrillo aumenta el riesgo de padecer osteoporosis (debilidad de los huesos), lo que causa fracturas de huesos en las personas mayores de edad, y particularmente entre las mujeres.

Impotencia Sexual: El tabaquismo es una de las causas más comunes de impotencia.  El fumar un paquete por día, aumenta un 60% de riesgo de sufrir impotencia.

Problemas De Fertilidad: La mujer fumadora, tiene menores posibilidades de quedar embarazada.

Problemas Durante El Embarazo: Si la mujer fuma durante el embarazo, tiene más probabilidades de tener parto prematuro y aborto espontáneo.



Afectaciones en el Aparato Digestivo: Por efecto de la nicotina que hace más difícil la digestión  y causa mayor acidez después de comer, los fumadores son más susceptibles de padecer úlceras gástricas y duodenales.

Dependencia: La nicotina del cigarrillo, es una droga que produce una dependencia en el fumador. Esta es socialmente aceptada aumenta la posibilidad de dependencia .  La nicotina puede generar una dependencia tan fuerte que hace que sea difícil el abandono del cigarrillo, ya que el cuerpo se acostumbra a dicha presencia, y reacciona con una serie de síntomas que se denominan síndrome de abstinencia, (irritabilidad, trastornos del sueño, aumento de peso, dificultad en la concentración, trastornos gastrointestinales, etc.)


AFECTACIÓN A LOS NO FUMADORES: 


El fumar no sólo afecta la propia salud, sino también la de las personas que están a su alrededor. El humo del cigarrillo perjudica seriamente a las personas que no fuman. El humo ambiental es el humo que llena restaurantes, oficinas u otros espacios cerrados, cuando se quema tabaco en cigarrillos, cigarrillos eléctricos y narguiles (pipas de agua). Todos estamos expuestos a sus efectos nocivos. No existe un nivel inocuo de exposición al humo de tabaco. Crear ambientes totalmente libres de humo de tabaco es la única manera de proteger a las personas de los efectos nocivos del tabaquismo pasivo.
Las zonas de fumadores separadas o ventiladas no protegen a los no fumadores contra la inhalación de humo ajeno. El humo ambiental puede propagarse de una zona de fumadores a una de no fumadores, incluso si las puertas entre ambas están cerradas y existen dispositivos de ventilación. Sólo un ambiente totalmente libre de humo constituye una protección efectiva.

El tabaquismo pasivo causa 600 000 muertes prematuras por año. En los adultos, el tabaquismo pasivo causa graves enfermedades cardiovasculares y respiratorias, por ejemplo cardiopatía coronaria y cáncer de pulmón.  Los más afectados son los niños; El 31% de las muertes atribuibles al tabaquismo pasivo corresponde a niños. Los niños que viven en ambientes donde se fuma son más propensos a enfermarse de bronquitis, otitis y resfríos, en los lactantes provoca la muerte súbita y en las mujeres embarazadas es causa de insuficiencia ponderal del recién nacido. Los bebés amamantados por madres fumadoras, pueden sufrir inquietud, insomnio, vómitos, diarreas, succión débil y debilidad. Los niños asmáticos que están expuestos al humo del cigarrillo tienen ataques de asma más frecuentes. Dormir con padres fumadores triplica el nivel de nicotina en el bebé, así el padre no fume al lado de sus hijos, Las partículas tóxicas del tabaco se impregnan en la ropa, en la piel y en el pelo de los padres y transmiten sus efectos nocivos afectando al bebé, se sabe que un fumador expele en su reparación sustancias toxicas hasta 2 horas después de haber consumido el cigarrillo.


Los jóvenes y adolescentes expuestos al humo ajeno en el hogar tienen entre una y media y dos veces más probabilidades de comenzar a fumar que los no expuestos.

TRATAMIENTO

Hay muchas maneras de dejar de fumar y recursos para ayudar a una persona a hacerlo. Los miembros de la familia, los amigos y los compañeros de trabajo pueden servir de apoyo, pero para tener éxito, debe existir en el paciente el deseo por dejar de fumar. Hoy en Colombia la asesoría para la cesación del consumo de tabaco se encuentra en el Plan Obligatorio de Salud POS- Dejar de fumar tiene enormes ventajas para el adicto al tabaquismo porque pronto se ven los beneficios:
Tiempo Transcurrido desde el ultimo Cigarrillo

A los 20 minutos 

  • Se restablece la presión arterial.
  • Se restablece la temperatura normal de los pies y las manos.
  • Se restablece el pulso.
A las 8 horas: 

  • Se normaliza el monóxido de carbono en sangre.
  • Se normaliza el oxígeno en sangre.
A las 24 horas:

  •   Disminuye la probabilidad de ataque cardíaco.
A las 72 horas:

  • Los bronquios se relajan, se respira mejor.
  • Mejora la capacidad pulmonar.
De las 2 semanas a los 3 meses:

  •  Mejora la circulación sanguínea.
  • La función pulmonar mejora en un 30%.
  • Es más fácil caminar.
De 1 a 9 meses:

  •  Disminuye la tos, la congestión nasal, la fatiga y la falta de aire.
  • Se regeneran los cilios de las células de revestimiento de las vías respiratorias y disminuyen las infecciones.
  • Aumenta la energía general.
Al año: 

  • El riesgo de morir por enfermedad cardíaca disminuye a la mitad.
A los 5 años: 

  • El riesgo de morir por enfermedad cardíaca es igual al de los no fumadores.
A los 10 años: 

  • El riesgo de morir por cáncer de pulmón es similar al de los no fumadores.
  • Se reemplazan las células pre cancerígenas.
  • Disminuye la incidencia de otros cánceres.

Si esta tratando de dejar de fumar siga estas recomendaciones: 

  • Coma preferiblemente, frutas, verduras, jugos, quesos y sopas suaves. Evite comer todo tipo de carnes, fritos, enlatados, salsas picantes, alimentos muy salados o muy condimentados.
  • Beba entre comidas, abundantes zumos, jugos de frutas ricas en vitamina C (cítricos) o agua: 8 vasos al día como mínimo.
  • Evite consumir licor y café.
  • Tenga siempre a mano algo para picar o masticar (ojo con el peso), como: fruta, zanahoria, chicle sin azúcar, etc.
  • Cambie de rutina. Empiece a hacer ejercicio físico regularmente, practique algún deporte preferiblemente acuático. Utilice el sauna, el turco y reciba masajes de agua.
  • Mantenga sus manos permanentemente ocupadas (artes manuales, expresión artística, jardinería, etc.).
  • En su tiempo libre, procure hacer actividades satisfactorias, relajantes. Aprenda a relajarse y superar el momento crítico (inspiraciones profundas).
  • Repase continuamente la lista de razones para no fumar y los beneficios que ha obtenido desde que dejó de fumar.
  • Recuerde que los síntomas desagradables, al dejar de fumar, duran aproximadamente 15 días, ÚNICAMENTE.

LOS DATOS

Se calcula que existen alrededor del mundo 1000 millones de fumadores, aproximadamente 200 millones son mujeres.

En el mundo mueren aproximadamente 6 millones por personas por causas del tabaquismo, 1,5 millones son mujeres.

se calcula que mueren al año 600 000 personas como consecuencia del humo ambiental, de estas el 64% son mujeres. 

Se calcula que la prevalencia de consumo de cigarrillo actual en adultos colombianos entre 18 y 69 años de edad es de 12,8%, siendo mayor en los hombres que en las mujeres. en este mismo estudio para Risaralda fue del 17,3%.

El Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas en población escolar 2011 encontró que el 24,3% de los estudiantes encuestados habían consumido cigarrillo,un 2.8% de los escolares de 11 a 12 años, declaró haber usado tabaco. 

Mas Información:






miércoles, 20 de mayo de 2015

VIVIENDO CON EL ENEMIGO.

Aedes El Enemigo Común.



Por Cristian Herrera y Marcela Delgado Monroy

Los Aedes o Stegomyia  como se clasifico luego de la genotipificación de este insecto de la familia de los culícidos que son conocidos en el argot popular como mosquitos o zancudos, son hoy una de las amenazas mundiales que más afecta la Salud Publica a nivel mundial.
Algunas especies del género Aegypti puede ser transmisor de muchas enfermedades entre ella dengue, chicunkunya, fiebre amarilla, algunas encefalitis y el nuevos virus llamado Zica, que se encuentra en introducción en el continente americano frente a un reciente brote presentado en la isla de Pascua en Chile. Desde 1881 se ha documentado el papel que tiene el Aedes Aegypti en la transmisión especialmente de la fiebre amarilla.
La Organización Panamericana de la Salud (OPS) tuvo gran éxito en la erradicación de este vector en las décadas de los años 50 y 60 logrando la erradicación en 21 países del continente, pero la falta de sostenimiento y en algunos casos abandono de los programas trajo como resultado la re-infestación de los países, perdiéndose el esfuerzo realizado en los años anteriores. Se conocía inicialmente la especie Aedes aegipti y Aedes gambiae pero gracias a la globalización desde 1985 ingreso una nueva especie más resistente y más salvaje al continente americano, se trata del Aedes albolpictus.
Aedes Aegypti es oriundo del continente africano donde a diferencia de América Latina, es de comportamiento selvático y está comprometido en la transmisión del dengue, fiebre amarilla y el virus del Zika; mientras que Aedes Albopictus también conocido como mosquito tigre es originario de Asia, lugar donde es reconocido como un importante vector del dengue, fiebre amarilla y otros arbovirus como encefalitis equina del este, encefalitis japonesa y virus del Oeste del Nilo. Este vector hoy se encuentra en la lista de las especies exóticas invasoras más dañinas del mundo según la Unión Internacional para la Conservación de la Naturaleza. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) dos quintas partes de la población mundial viven en riesgo de contraer estas enfermedades, por estar en contacto directo con estas dos especies de animales.

Alimentación.
Tanto las hembras como lo machos se alimentan de néctar, savia y jugos de frutas generalmente ricos en azúcares necesarios para el movimiento; mientas que las hembras succionan sangre de animales incluyendo al hombre, el cual le proporciona mayor fuente proteínica para la maduración de sus huevos. Los órganos bucales de los machos son diferentes a los de las hembras, dada la capacidad que estas tienen de succionar sangre; las hembras tienen una larga probóscide o aparato bucal, el cual está rodeado por unos pequeños filamentos (bigotes) utilizados como sensores para detectar el dióxido de carbono (CO2) de los animales de sangre caliente a los que acecha. En sus picaduras utiliza una sustancia anticoagulante para extraer la sangre de su huésped y esta es la que genera una reacción inflamatoria posterior conocida como roncha con liberación de histamina y posterior sensación de picazón. Las hembras utilizan la sangre además de su alimento para poder iniciar el ciclo de reproducción y poder hacer así una puesta de huevos. Cada puesta ha de ser precedida de la ingesta de sangre y en condiciones óptimas puede oviponer cada tres o cuatro días con un promedio de 700 huevos en el curso de su vida.

Ciclo de vida
El Aedes tiene dos etapas bien diferenciadas en su ciclo de vida: una fase acuática con tres formas evolutivas diferentes (huevo, larva y pupa) y fase aérea o adulto.

El ciclo de vida inicia cuando una hembra copula con un macho, posteriormente esta necesita sangre para facilitar la maduración de los huevos; las hembras pueden realizan una postura cada 3 días y después de cada postura necesitan alimentarse con sangre. Luego que la hembra deposita su huevos en depósitos de agua estancada, este zancudo es tan eficiente que solo necesita un centímetro cubico de agua para depositar sus huevos. El ciclo acuático dura aproximadamente siete días, con rangos entre tres y doce dependiendo de la temperatura ambiente. Los huevos pueden soportar la desecación hasta de un año, por los que es frecuente encontrar grandes cantidades de larvas en las temporadas de lluvias.

Los huevos evolucionan a larvas que comprenden cuatro etapas previas  (primero, segundo, tercero y cuarto estadio) hasta llegar a su etapa más madura llamada pupa donde emerge (del agua), la cual se caracteriza por tener un aspecto en forma de coma, con movimientos rápidos y a diferencia de los estadios larvales no se alimenta de materia orgánica; de allí pasa al mosquito o zancudo en su fase aérea. El tiempo aproximado para pasar de una etapa a otra, es de aproximadamente 48 horas.
Una vez que los mosquitos hembras han emergido, buscan a los machos para copular y luego se alimentan con sangre para poder poner nuevos huevos;  La sobrevivencia de los mosquitos adultos tiene un promedio de cuatro a ocho semanas, aunque puede variar por circunstancias climatológicas; la hembra sobrevive más tiempo que el macho y es más resistente a las variaciones de temperatura y humedad ambiental.  Por alguna razón los machos se portan como las hembras, aleteando y arrojándose sobre la persona y hasta la sigue de habitación en habitación resultando molesto, pero los machos rara vez se posan sobre la piel y nunca intentan picar.

La especie Aedes aegypti tiene menor resistencia que el Aedes albopictus, ya que esta última sobrevive en medios más adversos haciendo las posturas de sus huevos en agua oscura con presencia de hojas en descomposición, pero evitan los recipientes muy contaminados y con olores. Estos depósitos se pueden encontrar en los huecos de los árboles, las axilas de las plantas, huecos de las guaduas y rocas, llantas y latas abandonadas en el exterior de las viviendas. Mientras que Aedes aegypti pone sus huevos en agua limpia como tanques, floreros, canecas, juguetes, botellas de boca ancha, entre otros tipos de criaderos.

Se ha observado que cuando ambas especies ocupan simultáneamente un mismo sitio de cría el Aedes. albopictus puede llegar a desplazar de una forma drástica y rápida las poblaciones de Aedes aegypti. Dado que Aedes albopictus es una especie autógenica con capacidad de desarrollar su progenie (descendencia) sin una previa alimentación sanguínea, le permite aumentar su densidad poblacional, colonizando nuevas áreas y aumentando su distribución debido a su flexibilidad ecológica. Por otro lado, si al potencial autogénico se le conjuga la capacidad de transmisión transovarial ( transmisión de algunos virus a sus huevos) que presenta, la nueva descendencia podría transmitir algunos de los virus que afectan al humano, sin la necesidad de que los zancudos recién nacidos hayan sido infectados inicialmente vía picadura al humano.

Se ha observado para ambas especies que el ruido (zumbido) que emite al volar así como otras sustancias que liberan los zancudos son un mecanismo por el cual el macho es atraído. Una vez copulada e inseminada la hembra, el esperma que lleva es suficiente para fecundar todos los huevecillos que produce durante su existencia, no aceptando otra inseminación adicional.

El zancudo adulto prefiere los lugares húmedos, oscuros suele encontrarse cerca de las habitaciones humanas (intradomicilio) o alrededor de la vivienda (peridomicilio), posado en lugares oscuros y protegidos como cortinas, bajo de los muebles, en áreas con vegetación abundante (macetas, jardines interiores). Sin embargo se ha demostrado que pude volar considerables distancias para poner sus huevos.

Durante la época de lluvias, las densidades de zancudos se incrementan como consecuencia de la disponibilidad de un número mayor de criaderos, además otro problema que propicia la reproducción de este vector es el almacenamiento de agua, sea por circunstancias culturales, por deficiencias en la red del suministro de agua o porque se carece de éste, favoreciendo el incremento de las densidades de mosquitos Aedes y el desarrollo de epidemias de dengue o chikungunya, aún cuando el factor de la lluvia no esté presente.

El horario de actividad de picadura de los mosquitos es en horas de baja intensidad de la luz solar; en general, se inicia al amanecer (6:00 a 8:00 hrs.) o antes del anochecer (17:00 a 19:00 hrs.). Las curvas de actividad alimenticia muestran que hay dos periodos de mayor actividad, más durante el amanecer que por las noches. Sin embargo, la alimentación puede estar condicionada a la posibilidad de obtener sangre de los habitantes de las casas, pudiendo modificar su actividad y picar aun en horas de la noche cuando la luz este prendida.

Enfermedades

Transmisión de las enfermedades


Este tipo de zancudo está implicado directamente en la transmisión de por lo menos 6 tipos de enfermedades graves, que pueden causar la muerte y generar fuertes brotes que afectan a la población mundial, las principales son:

El Dengue: Enfermedad viral que causa un síndrome febril con afectación sistémica, caracterizada por dolor de cabeza, muscular y articular, puede presentar brote en la piel. En ocasiones evoluciona hasta convertirse en un cuadro potencialmente mortal con afectación de casi todo el organismo produciendo falla hepática, renal, neurológica o hemorragias.

La Fiebre del Chicunkuya: Enfermedad viral que causa un síndrome febril y fuertes dolores articulares, produce otros síntomas, tales como dolores musculares, dolores de cabeza, náuseas, cansancio y erupciones cutáneas. La enfermedad puede degenerar afectaciones articulares crónicas y aun que es poco letal se han evidenciado muertes por esta patología. 

La Fiebre Amarilla: Enfermedad viral que causa un síndrome febril, suele causar fiebre, mialgias con dolor de espalda intenso, cefaleas, escalofríos, pérdida de apetito, náuseas o vómitos e ictericia es decir un color amarillo en la piel; puede causar hemorragias orales, nasales, oculares o gástricas, con sangre en los vómitos o las heces. Presenta afectación renal y sistémica y puede ser mortal.  

Virus del Nilo Occidental: Enfermedad viral que causa encefalitis en equinos y en Humanos, aunque esta mas asociada a un género diferente de zancudo, Culex también puede ser transmitida por Aedes

La encefalitis japonesa: Enfermedad viral que causa un síndrome febril con dolor de cabeza que puede complicarse con repentina aparición de fiebre elevada, cefalea, rigidez de nuca, desorientación, coma, ataques, parálisis del cuerpo y defunción.

La Fiebre Zica: Es una enfermedad similar al Dengue, pero de carácter leve caracterizada por una erupción en piel, puede venir acompañado de fiebre, artritis o artralgia, conjuntivitis no purulenta,  dolores musculares, dolor de cabeza y dolores en la parte posterior de los ojos. Por el momento no se ha reportado casos mortales.

La transmisión de los virus se da ya que en el proceso de extraer sangre de humanos para madurar sus huevos; la hembra pica una persona o en algunos casos animales infectados y posteriormente cuando pica a otra persona se trasmite la enfermedad.

Control y Erradicación

Dadas las condiciones natural de zancudo, para realizar control y erradicación se debe luchar contra el crecimiento y reproducción del mismo; en primer lugar se debe masificar el conocimiento sobre el peligro del vector, informar, comunicar y educar sobre los hábitos del mismo, su ciclo de reproducción  y los sitios donde se reproduce, se deben generar estrategias de cambios conductuales y de comportamientos encaminados a examinar y erradicar cualquier tipo de depósito de aguas en las viviendas y en el peri domicilio como evitar la acumulación de inservibles donde se pueda depositar agua lluvia o potable, limpiar adecuadamente sitios de depósito de aguas lluvias y para el consumo y uso humano como albercas, tangues altos y bajos. Además de hacer limpieza por lo menos una vez a la semana de canecas, floreros y todo aquel recipiente que alberga agua con poca a nula contaminación.  

A pesar de los esfuerzos múltiples por combatir el dengue por parte del gobierno y el sector privado, se necesita una mayor conciencia por parte de las personas para eliminar los criaderos, por ejemplo, eliminando el agua estancada que almacena las macetas y las llantas que están en desuso. Este trabajo debe mediar bajo una fuerte participación comunitaria ya que garantizando el compromiso de la comunidad en la disminución de los criaderos, sitios de reposo de los adultos y el auto cuidado se disminuye el riesgo de contraer enfermedades de importancia en Salud Pública.

Fumigación



Las operaciones de combate al mosquito deben desarrollarse en lo posible con un empleo mínimo de insecticidas, en los últimos 15-20 años se han utilizado insecticidas organofosforados incluido temefos granulado para su uso en recipientes de agua doméstica, y Malathion o Fenitrotion para tratamiento espacial o rociado para reducir las densidades del vector. Actualmente los insecticidas piretroides son los más utilizados para el control de adultos de Aedes, sobre todo en casos de emergencia. La fumigación espacial ha demostrado ser una actividad poco eficaz, ya que esta solo afecta el zancudo en su ciclo aéreo y no tiene afectación frente a la fase acuática. Además de la afectación al medio ambiente se ha demostrado resistencia por parte de los zancudos y de las larvas a la aplicación de químicos.

Cuando el índice larvario es muy alto (superior al 4%) sumado a un aumento considerable de casos de dengue o chikungunya, se puede hacer control de las mismas usando las esporas de bacterias tóxicas contra los mosquitos como es el caso de Bacillus thuringiensis. La aplicación de químicos es un último recurso y solo debe estar destinado a momentos de emergencia cuando se determine por el área de epidemiología un brote o epidemia.

Recomendaciones adicionales
La intervención más costo efectiva se basa en un fuerte trabajo comunitario educando y haciendo control sobre el vector y una fuerte y decidida acción en las viviendas y en el peridomicilio para la eliminación de los criaderos en cada una de las viviendas, realizar periódicamente eliminación de inservibles para evitar la reproducción del zancudo. Por eso debemos:
  • Lavar con  detergente mediante el cepillado de las paredes de los tanques y albercas por lo menos 1 vez a la semana.
  • Desmalezar patios y jardines, tapar huecos de ladrillos y guaduas para construcción y cortadas en las áreas verdes.
  • Botar latas, botellas, juguetes, recipientes, llantas en desuso y objetos que acumulen agua.
  • Tapar tanques, depósitos y recipientes que se usen para almacenar agua.
  • Colocar boca abajo baldes, materos, canecas y todo recipiente que no se pueda eliminar o colocarlos bajo techo.
  • Cambiar el agua de floreros y bebederos de animales cada 3 días y una vez a la semana hacer el cepillado de las paredes de los mismos. 

Las recomendaciones de los organismos sanitarios para la prevención de las picaduras incluyen la utilización de repelentes piretroides que contengan N,N-dietilmetatoluamida (DEET) o Picaridin y/o Bayreel, considerados los mejor repelente para evitar el contacto con Aedes; hasta el uso de candelas en las diferentes habitaciones de la casa hasta la aplicación de cremas especiales. Siempre que tengamos sintomatología asociada a las enfermedades transmitidas por estos vectores, debemos consultar al médico y no auto medicarnos ya que existen medicamentos que agravan los cuadros clínicos.

Marcedelmo83@hotmail.com 
cristianherrerragiraldo@gmail.com  

Bibliografia: 

Fotografías: 
OMS/OPS




sábado, 16 de mayo de 2015

La hipertensión el Enemigo Mortal!!


Que es la Presión Arterial? nuestros vasos sanguíneos son una larga y enmarañada red por donde atreves de la sangre y los glóbulos rojos se lleva el oxígeno y los nutrientes a cada una de las células que conforman los órganos que son necesarios para todas nuestras funciones; la sangre y todos sus componentes ejercen una presión normal sobre cada una de los vasos sanguíneos y esta presión disminuye a medida que la sangre se mueve de los vasos más grandes llamados arterias y pasan a los vasos más pequeños llamados arteriolas y vasos capilares hasta llegar a la célula, el encargado de bombear la sangre por estos conductos es el Corazón. La presión ejercida por la Sangre sobre estos vasos se llama Presión Arteria. El corazón funciona como una bomba de cuatro compartimentos y tiene dos fases, una cuando se contrae para impulsar la sangre por los vasos sanguíneos y otra cuando se relaja para tomar sangre desde los pulmones; estas fases se conocen como Sístole y Diástole y cada una ejerce una presión diferente sobre los vasos, lo que se conoce como presión Sistólica y presión Diastólica. La Presión arterial se expresan en milímetros del mercurio (mmHg) y se mide con un aparato llamado tensiómetro o esfingomanometro. Normalmente un adulto sano en descanso tiene una presión Sistólica de 120 mmHg y una presión Diastólica de 80 mmHg lo que se expresa como presión 120/80 o “Ciento Veinte sobre Ochenta”. Esta presión puede variar un poco por la edad, por la actividad física, por la respuesta al estrés, por el consumo de alimentos y de algunos medicamentos. 

Entonces que es el Hipertensión? La hipertensión arterial (HTA) o tensión arterial alta o elevada es el aumento de la presión arterial de forma continua y crónica. Como el cuerpo humano tiene la capacidad de adaptarse, este cambio en la presión de los vasos sanguíneos va generando una serie de daños tanto en los vasos como en los órganos que inicialmente no causan síntomas y si no se tratan pueden desencadenar complicaciones severas y la muerte. Según consenso de expertos una presión arterial Sistolica por encima de 139 mmHg y/o una presión arterial Distolica mayor de 89 mmHg  están asociadas con un daño en los vasos sanguíneos y por lo tanto, se considera como una hipertensión clínicamente significativa. 

Porque es peligrosa la Hipertensión? Los aumentos de la presión arterial va generando una serie de daños en la vasos sanguíneos, el principal es el daño de las paredes de estos conocido como aterosclerosis, que es una lesión inflamatoria que se produce inicialmente en la pared del vaso sanguíneo una pequeña lesión donde acuden gran cantidad de células sanguíneas para su reparación dejando una leve cicatriz donde se inicia el depósito de otras células y de grasa hasta formar un ateroma que en primer lugar dificulta el paso de la sangre por el vaso y puede crecer hasta taponar el vaso generando que células y órganos se mueran o puede desprenderse y viajar a taponar vasos sanguíneos mas pequeños. 

Al aumentar la presión de las arterias también el corazón tiene que hacer cada vez más fuerza para poder llevar sangre hasta la mayoría de los órganos y de esta manera el corazón empieza a aumentarse de tamaño pero llegan hasta un punto donde no puede crecer más y es incapaz de continuar con su trabajo; esto se conoce como falla cardiaca.
 
Otro daño que puede generar la presión arterial alta es el daño inminente de un vaso sanguíneo generándose zonas del vaso más débiles conocidas como aneurismas que pueden obstruirse o romperse y produciendo salida la sangre a sitios donde no debes estar como en el cerebro conocido este como accidente cerebrovascular hemorrágico o derrame. 

Como existen una serie de órganos que requieren de muchos aportes que les brinda la sangre y son más vascularizados, la Hipertensión Arterial tiene unos órganos a los que le hace más daño que a otros, estos son: 

Ojos: debido a que el ojo tiene una serie de vasos muy pequeños el aumento en la presión de estos y la aterosclerosis en los mismos pueden desarrollar hemorragias y daños en los ojos que pueden llevar hasta la pérdida total e irreversible de la visión. 

Cerebro: debido al taponamiento de arterias pequeñas, se pueden generar lesiones o micro infartos que pueden afectar la función cerebral, generando dificultades motoras y cognitivas crónicas o de forma agudas accidentes cerebrovasculares por hemorragias o infartos de grandes zonas, estos últimos podrían causar gran daño, discapacidades y la muerte. 

Riñones: el aumento de la presión en los vasos del riñón hace que este empiece a realizar inadecuadamente la función de filtrar los líquidos del cuerpo, dañando el filtro natural que en el existe, afectando el equilibrio natural de líquidos y dañando aún más este vital órgano produciendo su perdida y posterior falla renal. 

Corazón: además del aumento de tamaño y posterior falla cardiaca como se comentó anteriormente, los vasos de este órgano fundamental en nuestras vidas, son muy pequeños y una ruptura u obstrucción en estos es fatal para este órgano, produciéndose desde anginas hasta infartos fulminantes. También genera daño en las válvulas que ayudan a corazón a hacer su trabajo haciendo ineficiente la labor de este órgano vital.

Cuáles son los síntomas de la Hipertensión? La hipertensión es una enfermedad silenciosa, La mayor parte del tiempo, no hay síntomas. En la mayoría de los pacientes, la hipertensión arterial se detecta cuando van al médico o se la hacen medir en otra parte; una persona podría debutar con un infarto o un accidente cerebrovascular sin saber que es hipertenso, en algunos casos se pueden presentar estos síntomas:  
  • Dolor de cabeza fuerte
  • Náuseas o vómitos
  • Cambios en la visión  
  • Sangrado nasal

Como identificar si soy Hipertenso?
Conozca sus cifras: Debemos hacernos medir la presión arterial continuamente, conocer nuestras cifras tensionales y estar pendiente del mínimo cambio; para saber las cifras un tensiómetro manual, eléctrico o público puede ser suficiente, pero este diagnostico siempre deber ser dado por un medico, este tomará las cifras tensionales con tensiómetros calibrados, si es necesario realizará varias tomas y en diferentes posiciones para identificar el problema, luego continuará con la historia clínica para identificar antecedentes importantes en la familia o si existen otras enfermedades que pueden aumentar el riesgo y si es necesario se realizaran una serie de exámenes para evaluar si la presión alta ha realizado o no daños en los órganos blanco.  Si la persona ha sido diagnosticada como hipertensa y está en tratamiento debe de igual manera conocer sus cifras tensionales para identificar pequeños cambios que pueden ser peligrosos y mantener con continuo manejo médico para evitar los daños colaterales propios de esta enfermedad. 

Como se puede prevenir la Hipertensión? Existen una serie de factores que pueden aumentar el riesgo de sufrir hipertensión, unos modificables u otros no; los no modificables hacen que deba estar más atento de mis cifras tensionales y controles con el médico para tener un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno en caso de desarrollar la enfermedad,  estos son: 

Edad: al transcurrir la edad el daño arterial es mayor y las cifras tensionales tienden a aumentar.

Genética: si un familiar en primer grado como padre, madre, o hermanos sufre de hipertensión es posible que también se pueda desarrollar. 

Raza: la Hipertensión es más frecuente en personas afrodecendientes.

Existen una serie de patologías que facilitan la aparición de hipertensión, estas deben ser controladas por el médico para evitar la aparición de esta enfermedad que puede agravar más la enfermedad inicial, estas son: 

Resistencia a la Insulina: el Síndrome metabólico que es una mezcla de resistencia a la insulina, obesidad, aumento en los triglicéridos y lípidos en la sangre hace también que el riesgo de hipertensión se aumente. 

Diabetes: Los pacientes diabéticos tienen, en promedio, una presión arterial más elevada que el resto de la población.

Obesidad: Existe una fuerte correlación entre el índice de masa corporal y la presión arterial de los individuos que la padecen. Cada pérdida de 5 kg de exceso de peso puede reducir la tensión arterial sistólica entre 2 y 10 puntos.

Apnea del sueño: roncar y hacer apneas del sueño (espacios sin respirar durante el sueño) es un trastorno común y una posible causa de hipertensión arterial.

Existen otros factores que son modificables y todas las personas deberían trabajar en tener hábitos y estilos de vida saludable con el fin de evitar esta peligrosa enfermedad; dentro de los factores de riesgo modificables tenemos: 

Dieta saludable: Un modo de vida saludable, haciendo hincapié en una nutrición adecuada de niños y jóvenes; Comer cinco porciones de fruta y verdura al día; Reducir la ingesta total de grasas, en especial las saturadas y beber 5 o más porciones de agua al día hacen una dieta básica para evitar esta enfermedad: 

Sal (Gran Enemigo): El consumo de sal induce y mantiene la hipertensión arterial. La hipertensión sensible a la sal es el tipo más frecuente de hipertensión primaria. Se debe reducir la ingesta de sal a menos de 5 g al día (algo menos de una cucharilla de café al día), pero se debe tener en cuenta que muchos de los alimentos procesados tienen sodio y este cuenta para los requerimientos mínimos.

Tabaco: además de las toxinas letales y cancerígenas el cigarrillo también aumenta la presión arterial , se debe abandonar el consumo de tabaco y la exposición a los productos de mismo.

Actividad física: el sedentarismo aumenta el riesgo de daño en el vaso sanguíneo y de hipertensión, se recomienda  realizar actividad física de forma regular y promover la actividad física entre los niños y los jóvenes al menos 30 minutos al día o acumular 150 minutos a la semana. 

Alcohol: se ha demostrado que el alcohol en forma continua aumenta la presión, se debe limitar su ingesta a no más de una bebida estándar al día. 

Estrés: el estrés en condiciones normales es necesario para la supervivencia, pero no saber afrontar adecuadamente las situaciones estresantes hace que la presión arterial se aumente; se debe gestionar el estrés de una forma saludable, por ejemplo mediante meditación, ejercicio físico adecuado y relaciones sociales positivas.

Cuál es el tratamiento para la Hipertensión? A algunas personas solo con la modificación del estilo de vida pueden controlar la tensión arterial, controlar el peso, abandonar el consumo de tabaco, adoptar una dieta saludable, hacer ejercicio frecuentemente, evitar el uso nocivo del alcohol y la reducción de la ingesta de sal Ayudan a mantener unas cifras tensionales saludables. 

A otras personas, estos cambios les resultan insuficientes y necesitan tomar medicamentos con prescripción médica y tener controles frecuentes para el control de la misma. Existen una serie de medicamentos en el mercado que bien seleccionado ayudados con un control en los estilos de vida de la persona pueden mantener la presión arterial en cifras normales. Si se sigue un tratamiento de manera juiciosa se disminuye en 40% las posibilidades de un derrame cerebral, en un 25%  los infartos y en 50% la insuficiencia cardíaca.

Las Cifras: 
Uno de cada tres adultos tiene la tensión arterial elevada; uno de cada tres hipertensos no sabe que es hipertenso, uno de cada tres hipertensos no logra controlar las cifras tensionales. La Hipertensión puede representar casi el 13% de la mortalidad mundial.


En casi todos los países de ingresos altos, el diagnóstico y tratamiento generalizado de esas personas con medicamentos de bajo costo ha propiciado una extraordinaria reducción de la tensión arterial media en todas las poblaciones, lo que ha contribuido a reducir la mortalidad por enfermedades del corazón. 

El año pasado  se diagnosticaron 10.654 casos nuevos de hipertensión arterial en Risaralda.


Conoce tu riesgo: en esta pagina pódras identificar el riesgo cardiovascular: http://www.paho.org/cardioapp/web/

Mayor Información: 

Imagenes OMS.